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介紹王冠中醫師的二合一次音波.振動抽脂與cell?-friendly脂肪無害系統

 

王冠中衛生署認證整形外科專科醫師台北里約診所院長
(board-certified plastic surgeon, member of international society of aesthetic plastic surgery , ISAPS)

王冠中醫師的二合一抽脂有兩個動作:

1. 用Infrasound ─「次音波振動」先鬆動、乳化脂肪
2.再用cell-friendly─「脂肪無害 系統」來 吸取、引流這些已經鬆動的脂肪

如此可以兼顧安全、有效、效率以及可預測的抽脂原則。

Infrasoundvs ultrasound 次音波vs超音波

美國FDA通過的「振動」抽脂有兩種:
低速─每分鐘1000次,振動的方法是「擺動式」(nutation)。提供的廠商叫NIH,來自比利時。
高速─每分鐘4000次,振動的方式是「往複式」(reciprocating)。提供的是美國的Micro Aire。

其實超音波抽脂從原理上也算的上是種「振動式」抽脂─只是必須有水做中介,以泡泡(cavitation)來「間接」鬆動脂肪。這種間接振動可以做 到高頻率,但只能是低效率─因為能量在傳遞中損失不少,變為熱能。但一失必有一得,這反而變成超音波抽脂的「特色」─選擇性與熱效應。

振動抽脂用「振動」來鬆動脂肪,相較於超音波(ultrasound)高頻達36000 Hz,這兩個100Hz以下的低頻振動抽脂方式,被稱為「次音波」【抽脂】(Infrasoundliposuction)。顧名思義,次音波抽脂操作時會有 幾乎聽不見、低沈的嗡嗡聲,而幾乎不產熱,也不需要水做媒介。

振動抽脂的示意圖(擺動式):

 

往複式」(reciprocating)的振動「抽脂」。

2011年美國美容外科醫學會(ASAPS)年會的統計,美國合格的整形外科專科醫師偏好(preferred)的抽脂方式,回覆者裡:
51%手動抽脂
23%振動抽脂
16%超音波抽脂
8%雷射溶脂
2%其他非侵入方式
雷射溶脂主要利基被認為是行銷優勢(68%)而非臨床效果。而超音波抽脂被認為有式微的趨勢。(引用原文:When these ASAPS members were asked why they used a laser liposuction platform, the main answer was that it gave them a marketing advantage (68%) rather than any clinical result. Ultrasonic liposuction (UAL) was the most likely method to have been abandoned by the respondents.)

超音波跟雷射溶脂被認為最要小心燙傷,最需要專科醫師來操作的。但市面上反而多是「非專科醫師」在主推雷射溶脂。於是效果不明顯、表皮燙傷、凹陷的新聞屢見不鮮。

振動抽脂術後手臂立刻瘦到看得見。線條直挺、無淤青。

次音波振動抽脂的好處

一、大幅減少疼痛。(less pain)
有沒有注意到,有經驗的護士在幫小朋友打針前會在打針部位用力拍它一下,如此針下去變得比較不痛,這在醫學上叫做「the Gate control theory」─振動妨礙了痛覺神經的啟動是也。振動抽脂應用了這個原理,於是抽脂變得可以局部麻醉進行,醒著或小睡一下就完成。

二、不會燙傷(no burn)
和產熱系的抽脂方法─超音波抽脂、雷射溶脂相比,振動式抽脂從根本去除燙傷風險。也因此避免了燙傷帶來的凹陷、疤痕與硬塊。

三、減少傷及無辜而少淤青(less bruise)
和傳統手動抽脂比,先振動把脂肪搖鬆乳化(emulsified)再抽出來顯然可以減少抽取的負壓,因此大幅少了微血管被吸進去的機會,所以出血量少淤青自然也少。

四、保持脂肪細胞的活性,有利於做脂肪移植(high viability)
只要有溫度(如超音波)、壓力(如水刀沖刷)脂肪細胞就有可能受到傷害。每秒10到20下的低速振動就像把搖動樹幹使葉子飄落下來,最能保留葉片的完整。

五、不易凹凸不平(less wave)
過薄是凹凸不平的主因。用溫和的振動來鬆動脂肪,主要針對深層的鬆軟脂肪,不易傷害表淺、緊緻的皮下脂肪,因此從根本避免了凹凸不平的機會。過於激烈的雷射熱能或水力沖刷則要靠醫師的經驗與技巧來避免抽得過薄。

王冠中醫師的「次音波振動抽脂」的步驟:
1. 照相評估

2.標上記號,畫「等高線」。

3.估計抽脂的體積,打入「膨脹液」1:1,1:2甚至1:3.
膨脹液可說是抽脂手術裡最重要的發明,大幅降低了疼痛與麻醉藥的風險。
對脂肪不算厚的東方人也減少了許多凹凸不平的機會。
有別於許多醫師由助手來打膨脹液,王冠中醫師一定親力親為。因為,膨脹液打得均勻,抽脂就成功了一半。

4.以振動探頭鬆動脂肪,原本固態的脂肪形成半液體的「乳縻化」(乳化),少量的乳化脂肪開始出現在管子裡。

 

5.以低負壓的特製「美國Cell friendly脂肪無害引流管」開始吸取乳化的脂肪,到這個步驟才看到抽脂瓶裡有黃黃白白的脂肪和膨脹液體(lipoaspirate)以及極少量的血。

 

6.抽脂完成的平坦腹部。

另外,王冠中醫師引進美國領導廠商的專利「Cell friendly」引流管:

 

一般『抽脂』廠商的不銹鋼管子的洞口邊緣與管子內部並非平滑,顯微鏡下充滿了鋒銳的尖角與凹陷(spikes and pits),所以吸取脂肪時,微血管容易被刮傷而流血,脂肪破裂的比率也偏高,不利於細胞移植。

不銹鋼管子的管壁細看並不平滑,有許多尖角與陷落

而cell-friendly的管子表面為航太金屬鋯合金(Zirconium )製成,具有特殊的黃金色澤和可撓折的特性,經過精密拋光、打磨的千錘百鍊過程,特別適合抽脂引流與脂肪注射,原廠是這麼說的:

cell-friendly鋯合金的金黃色管壁更為平滑

 

1. 減少80%的摩擦(nearly 80% less resistant in tissue)
2. 減少細胞的破壞,保持注射入細胞的完整(Destroys fewer cells)
3. 該平滑的平滑、該鋒利的鋒利(Sharp edges stay sharp longer)

王冠中醫師的全套Cell friendly 脂肪無害系統:
脂肪無害(cell-friednly)兵器譜:

 

→抽脂平滑管。可以均勻又快速的注射膨脹液。

 

→抽脂扁平管。適合脂肪細薄而纖維緊密的地區的精確(more precise)抽脂。如法令紋、雙下巴、臉頰線條(jowl)

 

→抽脂多孔管。20個微小孔洞、邊緣磨得圓滑。專用來獲取超微脂肪顆粒以提高脂肪注射移植存活率。如豐頰、太陽穴、豐胸。

 

→抽脂小孔管。用來均勻又快速的自體脂肪注射,避免注射過程的過高壓力損害脂肪細胞活性。

 

→抽脂扁頭平滑管。專用於腋下、副乳、背部纖維緊密處(dense fibrous)的抽脂。

 

→抽脂長縫管。可以均勻又快速的抽取大腿馬鞍部脂肪。

 

→抽脂分叉管。可以邊清除攣縮夾膜或硬化纖維邊抽取脂肪或填充物。王醫師也用來清除小針美容的硬化填充物。

→抽脂方孔刮削管。可以邊清除攣縮夾膜或硬化纖維邊抽取脂肪或填充物。除了對付男性女乳症以及大腿內側外,小腿抽脂時可以順便削平腿肚子的「激凸」。

可以提供精確脂肪注射的「注射槍」。

振動抽脂改善後背、後腰墜肉以及把方形屁股變得更圓潤

從原理來說:
雷射溶脂是低效率、高熱量(需要小心操作避免燙傷),只適合小部位小程度的改善。範圍一大就必須配合其他抽脂。

超音波溶脂則是中等效率、中等熱量(需要小心操作),範圍可大可小。溶脂以後還是要用抽脂工具抽出體外,所以抽脂的器具和技巧很重要。

水刀沖脂強調溫和,犧牲的是效率,想要抽得乾淨醫師得多用心。

振動抽脂兼顧高效率、無熱量、大範圍與低失血,是美國整外醫師和王冠中醫師共同的首選抽脂方式。器械的改良讓最難抽的幾個部位:大腿內側(inner thigh)
、肚臍周圍(belly buttin)、背部以及男性女乳症(male breast)也可輕易應付。

比起傳統抽脂,振動抽脂減少了醫師的體力耗損可以抽得更精細、更迅速。而迅速完成手術本身就會大大降低麻醉風險。有研究顯示,振動抽脂比起傳統抽脂同樣時間內平均可以多抽30%的脂肪。更適合怕麻煩,想要一次抽乾淨的人。